核心提示： 3月4日，在2012醫藥行業全國人大代表、政協委員座談會上，代表和委員為醫改下一步共尋出路?！睹咳战洕侣劇酚浾攥F場獲悉，眾多發言集中在造成“藥價需低”這一扭曲體系的因由上。這并非一場集中于表面現象的學術研討，而是落實于醫改“迷路”困局背景下的一場“改革之辯”。
       醫改在途，亦可謂進入攻堅階段。3月4日，在2012醫藥行業全國人大代表、政協委員座談會上，代表和委員為醫改下一步共尋出路。
       《每日經濟新聞》記者現場獲悉，眾多發言集中在造成“藥價需低”這一扭曲體系的因由上。這并非一場集中于表面現象的學術研討，而是落實于醫改“迷路”困局背景下的一場“改革之辯”。
      “雙信封”招標制度遭質疑
       全國政協委員、四川科倫藥業股份有限公司董事長劉革新為這場“改革之辯”首開言路。他先拋出的兩個形象的對比實例，讓在場代表、委員感觸頗深。
       一方面是鐵道部曾公開表示，每瓶礦泉水售價不能低于3元，否則就要虧損；另一方面，則是在全國各省砍價“大躍進”中，一瓶輸液的中標價已經低于0.9元，而一支80萬單位青霉素的中標價只有0.17元。
       劉革新說，“這是非常離奇的，這種現象在全世界的醫藥市場都匪夷所思。”除了特別關注個案的“藥價虛高”，劉革新的例子也為探討普遍存在的“藥價需低”開了頭。
       隨后的發言，紛紛圍繞這一匪夷所思的現象開炮。中藥固體中藥研究國家技術中心的主任楊世林委員呼吁，“人民需要吃優質的藥品。而所謂誰價格低，誰就中標的制度，不符合新醫改。消費者需要的是優質藥品，不是只是價格低、不顧質量的產品。”
       全國人大代表、河南輔仁藥業集團有限公司董事長朱文臣則提出，應以市場經濟的思維來解決問題的想法。他說，“怎樣平衡藥品的供給和老百姓對醫藥的需求很重要。我認為最高零售價的執行方法較好，這樣可以完全由市場來決定企業與消費者、與醫療機構之間的關系，而非硬性的把我們所有的藥品的產業鏈、價值鏈、整個的流通環節全部由政府設計出來的一個模式來對待。”
       全國人大代表、葵花藥業董事長關彥斌表示，“醫改的矛盾焦點在于，大家重點關注的是基本藥物，而基本藥物的矛盾又集中在安徽的雙信封招標模式?，F在的問題則是，從秉承制度設計的中央國務院的初衷是要解決老百姓看病貴、看病難問題，讓老百姓吃到安全有效物美價廉的藥品，為中國的老百姓健康負責任。但問題是，這個目的沒有達到。”他認為問題出在“雙信封”的招標制度上。
       全國人大代表、天士力集團董事長閆希軍在隨后的發言中指出，“我們通過市場調研風氣，現在以藥品降價為主導的醫改路徑已經走不通了。”他建議，“應建立正常的途徑和正常的對話機制來傳播聲音。”
       和高調宣傳的成功經驗相反，對“雙信封”導致的“劣幣驅逐良幣”、“藥價需低”、藥品供應體系扭曲等指責也紛紛而至?；舅幬镎袠酥贫鹊霓D向迫在眉睫。
       日前有專家指出，目前政策已經進入到反思、調整的過程中，基藥招標有望從價格唯先轉向質量優先，政策環境將逐步從底部開始回暖。劉革新委員亦呼吁，“招投標規則亟須回到“質量優先、價格合理”的原則上來。”
       另據2012年全國兩會醫藥界代表委員座談會秘書組整理出的提案素材集中，設計基藥制度改革的建議也占到了四分之一的比例。
       頂層設計和總體規劃應先行
       基本藥物招標制度的改革不過是“大醫改”中的一個小縮影，而投射出的醫改背后更大的問題亦更值得關注和重視。劉革新委員提出，“目前的關鍵問題是政府改革滯后，表現為醫療管理體制、補償機制、人事分配、采購機制等綜合改革不配套，發展不平衡，而醫療衛生體制改革‘牽一發而動全身’。”
       而針對某些省份出現的“醫改變藥改，藥改變基改，基改變價改”的簡單做法實不可取。他同時提出，“惟有同時推進各項配套體制改革，才能保證國家基本藥物制度的順利實施，這是社會各界形成的廣泛共識。”
       他強烈呼吁，“醫改需要更加重視頂層設計和總體規劃”。隨后發言的代表亦紛紛表示，只有在系統性的框架下，才有可能明晰醫改的下一步路徑，更接近醫改目標。
       更早前于2月18日，在一場以公立醫院改革頂層設計為主題的研討會上，來自衛生、醫保等領域的專家學者以及公立醫院院長參加會議，紛紛呼吁未來醫改方案需做好公立醫院改革的頂層設計。
       全國人大代表、中國工程院院士、浙江康萊特集團董事長李大鵬還提到，“剛才講到頂層設計，什么叫頂層設計？要達到什么目標？用什么辦法達到？現在大家各有各的說法?？床‰y、看病貴，最主要是藥品貴。于是就出臺了一系列“降價”的舉措。治理亂開處方、招標限價等等，這些都是頭痛醫頭、腳痛醫腳。”
       他直白的提出，“我認為醫改根本的問題、核心的問題就是中央財政投入太少，沒有錢，都白說。”
       閆希軍代表提出，“現在醫改已經到了破冰和攻堅階段了。有兩個問題亟待解決，一是國家如何投資，二是破冰如何破，醫改應該到了三權分離的時代，而醫療資產亦應和醫院分離。”
       而全國人大代表、海王集團董事長張思民也對醫藥產業的發展發表了自己的意見，他說，“在充分競爭的行業里面，如何形成有規模的大企業？抓好自主創新這是企業必須要做好的基本功，而制造企業恒定品質之保證質量是生命線。”